Modulo per la registrazione al Movimento

Siete pregati di compilare la scheda di seguito allegata e di inviarla alla Segreteria del Movimento. La quota di iscrizione di Lit. 50.000 dovrà essere inviata a mezzo vaglia postale all'indirizzo di seguito specificato.

             Immettete le   informazioni affinché possiamo inviarvi la tessera di adesione:

Nome e cognome:      

Via e numero civico  
CAP, località,PR     

Telefono:            
Posta elettronica:           
Se avete suggerimenti,immetteteli nella seguente casella di testo:

Indirizzo per l'invio del vaglia postale:

Movimento Artistico Appercezionismo
Via Dante 8
27000 Bornasco PV

Movimento Artistico Appercezionismo

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